Westmont杂志 我的韦斯特蒙特教育如何引导我进入生活方式医学
Sara Johnson ' 05, MD, MPH
我在洛杉矶县和南加州大学医学中心(洛杉矶县)开始了我的医学生涯, 全国最繁忙的创伤中心之一. 我们称它为刀枪俱乐部——军方派医务人员去那里训练,因为它代表了最接近美国战场的地方.S. 土壤. 在那里遇到的一个关键病人并没有那么暴力, 然而,它同样具有毁灭性,而且更为常见:心脏骤停.
一位40多岁的消防队长在自己消防队的健身房锻炼时晕倒了. 他心脏骤停,周围有15名医护人员他们立即对他进行复苏并将他送到我们的一级创伤急诊室配备了最先进的复苏舱.
我的王牌团队, 完全组装,等待, 代表了急诊室最优秀最资深的员工, 我们绝对做到了. 我们冷静, 我们步调一致, 我们提供了教科书般完美的心脏复苏术使用了所有可用的药物和现代设备——然后他死了.
回想起来,我确信我们没能救他的命. 这是一个我在医学院从未学过的统计数据:大约90%的心脏骤停是致命的. 我把我的白大褂挂在一个变化无常的先进技术脚手架上, “奇妙”药理学, 训练有素的人, 在最好的情况下, 能有意义地帮助这样的病人存活10次中的1次吗. 我对这些无效的干预措施感到沮丧.
有什么能救他呢? 预防. 让他活下去, 医疗专业人员需要介入他的生活, 在他进急诊室之前的10到15年.
我是怎么去急诊室的, 是什么让我走出了长达四年的急诊科实习生涯? 我是如何180度地改变我的方法,把重点放在预防和治疗整个病人上的? Westmont.
我在韦斯特蒙特大学接受的文科教育帮助我铺平了通往医学的道路,然后又纠正了我的方向,进入了新兴的生活方式医学领域. 这段旅程始于我的生物专业,以及在新西兰留学一学期改变人生的科学经历. 超出了我的生物课本的范围, 我从韦斯特蒙的经历中获得了很多宝贵的技能和特质,这是我的很多医学界同事所缺乏的:
- 强大而广泛的科学理解
- 批判性思维能力
- 同理心和同情心
- 愿意挑战教条
- 全面的知识方法
- 欣赏多角度
- 对上帝创造万物包罗万象的,恢复性的管理
我的教授鼓励我对他们和科学提出质疑,并总是批判性地评估我所学到的东西. 他们教会了我对权威的尊重,也教会了我独立思考. 他们关注的不仅仅是掌握生物学, 鼓励我成为一个更好的科学家, 人类和世界公民.
在韦斯特蒙特,我热爱文学, 道德, 宗教研究, 倡导与沟通, 这些都丰富了我的专业工作. 我培养了一种欣赏能力,通过最好的科学和其他学科的镜头过滤,追求一个问题的多重视角.
在学业上, 韦斯特蒙为我进入南加州大学医学院做了充分准备, 但它也帮助我建立了一个个人基础,这样我就可以在急诊医学实习期间生存下来. 我的ag娱乐官网,是威斯蒙特塑造和培养的,让我从根本上保持健康.
坚定我的ag娱乐官网和呼召, 我发挥了我在科学方面的天赋, 复杂而精细的程序技巧, 以及对压力情况的清晰掌控,并试图利用这些上帝赋予的才能来帮助别人. 医学——尤其是急诊护理——似乎一直是实现这一目标的一种伟大而切实的方式.
然而, 我很快意识到,需要我新获得的创伤护理技能的人只占我病人的一小部分. 事实上,我的大部分时间都花在慢性疾病和与糖尿病有关的紧急情况上, 高血压, 心脏病发作和中风.
通常,我对这些人无能为力,因为伤害已经造成了. 病人花了很多钱, 我在紧急治疗上花费了宝贵的体力和精神资本,而这只不过是控制损失而已. 经常, 他们就像消防队长, 在我们治疗一些最常见的慢性疾病的惨淡统计数据的错误一边. 我对现有治疗方法背后的证据(或缺乏证据)了解得越多, 我对我们的医疗系统越不抱幻想.
我也明白,许多来到急诊室的人无法获得常规的初级保健. 考虑到这可能是缺失的部分,并希望节省我在应急培训上的个人投资,我回到了新西兰, 在那里,我在韦斯特蒙特大学度过了一个美好的学期, 了解当地的人和文化. 我在一家大医院的急诊室工作,那里的所有居民都能得到初级保健, 向更全面的方法迈出试探性的第一步.
我早期的一个新西兰病人是一个40多岁到40多岁的女人,她因为中风昏倒在餐桌上——大量的脑出血. 我为她做了我能做的一切,但这种出血性中风很少有人能活下来. 我不得不取消生命维持系统,并通知她的丈夫和8个孩子,年龄从2岁到18岁. 我永远不会忘记这个18岁的男孩抱着他2岁的妹妹时脸上的表情. 他的生活和他的家人的生活在那天晚上的晚餐上完全出乎意料地改变了. 对于这样的生命损失,我感到彻底的崩溃和沮丧. 事实上,她的生活和生活方式早在那晚之前就需要改变了. 不幸的是, 她生活在上流社会中, 和我们的很像, 文化规范, 经济学, 政治压力和便利使得健康的选择变得困难.
提供免费初级保健, 这位女士定期去看医生,医生会给她开降压药. 然而,她需要的远不止这些. 医学界必须深入研究,解决诸如获取健康食品等因素, 有利于久坐的生活方式的环境, 疯狂的生活节奏与休息和睡眠是对立的.
近两年后,我回到美国,坚定地支持以一种激进而又极其简单的新方式行医. 我也把韦斯特蒙特大学的文科作为终身追求的理念牢记在心, 获得了公共卫生硕士学位,并在加州大学洛杉矶分校完成了预防医学和公共卫生的第二个住院医师学位. 洛马林达大学的生活方式医学强化医师奖学金让我继续担任教授,并最终担任生活方式医学奖学金的助理主任. 我试图更好地理解和解决我们国家和我的病人的慢性病流行,同时也成为一个更好的人, 医生, 领导者和治疗者.
现在我已经从急救室出来了,我该 治疗,以及我如何帮助他们愈合和茁壮成长?
我在慢性病文化中实践生活方式和预防医学. 三分之二的U.S. adults suffer from at least one diagnosed chronic disease; almost half suffer from two or more.
生活方式医学使用治疗性生活方式干预, 比如饮食, 锻炼和充足的睡眠, 作为治疗这些慢性疾病的主要方法.
无. 在美国,第一大死因是心脏病,其次是癌症. COVID-19已成为第. 3(与既存慢性病的共发病联系令人震惊), 而接下来的7种死亡原因中有6种与慢性病的悲剧性影响相呼应.
大多数慢性病源于不健康的生活方式 慢性病和死亡的十大危险因素 游戏介绍:
1. 不良的饮食习惯 |
2. 烟草的使用 |
3. 高血压 |
4. 超重或肥胖 |
5. 胰岛素抵抗和2型糖尿病 |
6. 高胆固醇 |
7. 肾功能受损 |
8. 酗酒和吸毒 |
9. 空气污染 |
10. 体力活动少 |
10个危险因素中有9个与我们的生活方式直接相关, 空气污染是唯一的例外. 到目前为止,影响我们健康的最大环境因素是我们选择吃的食物. 令人惊讶的是,饮食已经超过了烟草,成为头号杀手. 死亡和疾病的一个危险因素. 我认为,改变我们的食物系统和饮食模式是我们这一代人面临的最大公共卫生挑战, 就像上一代人关注减少烟草使用一样.
Poor lifestyle choices and environmental exposures account for about 75 percent of the risk of developing most chronic diseases; genetics represent only 25 percent. 改变我们的生活方式可以治愈疾病. 表观遗传学(研究基因表达)领域的新证据表明,生活方式的选择对我们的身体如何开启或关闭基因有着深远的影响, 因此,健康的生活方式甚至可以克服遗传风险.
为什么生活方式医学与被广泛接受的医学实践有如此大的不同?
在20世纪初,传染病是导致死亡的主要原因. 但临床和公共卫生医学都取得了令人难以置信的进步. 干净的水, 疫苗和抗生素彻底改变了医疗保健,并大大降低了感染的风险. 这一成功使医学进入了一个崭新的时代
医药时代. 在用一些简单的药片治愈感染之后, 医生试图用同样的方法治疗非传染性疾病. But most chronic diseases lack a single root cause that responds to medication; poor lifestyle choices lead to chronic disease. 当药物不能成为治疗慢性疾病的灵丹妙药时,抗生素就能治疗感染, 医生们将重点从治疗转移到管理. 他们越来越依赖多种处方药, 每一种治疗一种特定疾病或症状, 还有程序和技术. 不幸的是,这些方法被证明是反动的、昂贵的和无效的.
一幅插图描述了现代医学的典型方法:想象一个金字塔,其中每一层都代表了用于特定慢性疾病的时间和资源的权重和优先级. 金字塔的特点是一个巨大但摇摇欲坠的基础,代表药品, 中间是一个较小但很有声望且昂贵的手术区, 当所有的方法都失败了,医生们的目标是温和而安静地结束你的生活方式.
当我们试图将这个模型应用于慢性疾病时,我们遇到了问题. 例如,我们认为胰岛素抵抗是糖尿病的根本原因. 药物可以控制这种情况的症状,并可能减缓其进展,但它不能治愈它. 我们已经放弃寻找解药,满足于控制.
为什么我们不能通过传统的药物手段治疗慢性病? 他们未能解决其根源于不良生活方式的问题. 我们花费了金字塔的75%,却忽略了75%的根本原因源于生活方式的选择.
生活方式医学颠倒了金字塔. 现在外科手术就在小楼顶上(外科医生可以称之为顶层阁楼), 药理学占据了一个日益缩小的中间位置, 生活方式医学为护理标准提供了坚实的基础. 一些患者将继续需要药物治疗和手术, 但这些做法应该只是支持健康生活方式的基础. 通过生活方式进行一盎司的预防胜过一磅的治疗.
翻转金字塔需要一场革命. 我们需要开始改变社会和威胁我们健康的环境. 我们必须解决粮食和住房不安全以及健康的社会问题. 事实上, 我们需要把健康的社会和行为决定因素放在金字塔的基础上, 下面是生活方式医学, 药理学和外科.
在美国,90%的医疗费用用于治疗慢性疾病. 我们花了很多钱——3美元.每年3万亿美元用于医疗保健. 这相当于我们国内生产总值(GDP)的18%,超过了我们在军事上的支出. 到2050年,仅医疗保险和医疗补助就可能占到GDP的20%. 在这方面取得进展将大大节省成本. 然而, 随着医药变得越来越企业化和逐利, 改变这种疯狂消费的经济动机较少, 危害我们的健康和福祉.
生活方式医学是进步的, 本质上更便宜,建立在六个核心支柱上:全食品, 植物性饮食模式, 有规律的体育活动, 恢复性睡眠, 压力管理, 避免危险物质, 积极的社会联系. 这些做法提供了治疗和逆转慢性疾病的主要治疗方法. 我在我的职业实践中增加了第七个支柱:健康的精神生活. 我们的精神, 生理和心理健康是错综复杂的, 所有人都必须健康,我们才能茁壮成长.
改变我们的生活方式需要一种新的医学技能:取消处方! 一旦身体开始愈合,我们必须学会如何安全地停用我们的病人一直在服用的许多药物. 对于那些整个职业生涯都被教导开处方的医疗专业人士来说,这是一个多么重大的转变啊. 我们可以使疾病得到缓解,甚至治愈其中一些疾病, 从而降低死亡率和发病率, 更好的生活质量和更少的健康支出.
怎样才能将患大多数慢性疾病和癌症的风险降低70%到90%,并避免急诊室抢救室的侵入性和不必要的侮辱?
遵循生活方式医学的七大支柱.
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我们知道生活方式医学是有效的,因为世界上最长寿、最健康的人都在实践它. 《ag娱乐官网》杂志将这些百岁老人居住的地区称为“蓝色地带”:撒丁岛, Italy; Ikaria, Greece; Okinawa, Japan; Loma Linda, California; and the Nicoya Peninsula, 哥斯达黎加.
例如, 撒丁岛, 洛马林达和冲绳都以强大的家庭社会单位为特色, 禁止吸烟, 有规律的体育活动, 强大的社会参与, 90- 95%是植物性的, 未加工的食物. 采用这样的饮食是开始改善健康的好地方.
生活方式医学将食物视为药物,并将其作为一种治疗方法. 不良的饮食习惯是导致慢性病的主要原因, 这是开始逆转它们的最好方法. 一个未处理, 植物性饮食可以在几个月内逆转受损的动脉,治愈心肌,并在持续数年的情况下表现出强大的效果, 尽管可能会留下一些疤痕. 当癌症患者遵循植物性饮食和运动方案作为手术和化疗的额外治疗时, 研究表明,在治疗期间和之后,它们延长了患者的生命,提高了他们的生活质量.
生活方式医学使患者能够对自己的健康承担责任,并导致提供者和患者之间有意义和关系的交流, 病人成为驾驶员,医生成为副驾驶员. 这种以证据为基础的方法侧重于整体健康,并将我们生活的各个领域纳入其中. 它是协作和多学科的,包含许多观点. 它也不贵,而且容易获得. 这是一种健康的文科方法. 我对生活方式医学的职业召唤体现了我在韦斯特蒙的教育遗产.
那么生活方式医学将何去何从呢? 在哪里 I 从这里开始?
大约30个医学专业和各种医疗保健提供者现在可以获得生活方式医学的认证, 大家一起努力,通过批判性思维来改善我们的健康. 被列为美国发展最快的五个医学专业之一, 在过去的几年里,该领域的会员人数增长了700%. 我们医疗保健行业的很多人都认为我们的系统已经坏了, 卫生保健工作者正以惊人的速度筋疲力尽. 生活方式医学是希望的灯塔,我们可以重塑以证据为基础的医学, 以全病人和预防护理为中心,真正做到多学科交叉.
从旧方法中获利的特殊利益集团总是会反对这种新模式. 将健康视为一种整体思维方式,代表了考虑到人类健康与地球健康相互联系的教条的必要转变.
到目前为止, 鉴于保险覆盖和报销率的不幸状况影响了可行的商业模式, 大多数中上层阶级的人都受益于生活方式医学. 但历史上的弱势群体最需要它.
我的梦想是通过创建一个每个人都能接触到的密集的生活方式改变项目来对抗这种不平等, 因此,尽可能多的人可以在最佳的健康和幸福中茁壮成长. 我试图创造一个以ag娱乐官网为基础的, 适应多种环境的文化敏感和多语言课程, 比如一个静修中心, 大学校园, 医疗实践, 教堂或ag娱乐官网中心, 主组或虚拟设置.
我试图在我的韦斯特蒙特学生中培养一种类似的终身热情,成为更好的学习者, image-bearers, 也许未来的医生, 以生活方式医学为导向的护士和卫生保健提供者已经准备好并有能力发现和翻转金字塔.
Dr. Sara Johnson于2005年在Westmont获得生物学学士学位,并于2010年毕业于南加州大学凯克医学院. 她在加州大学洛杉矶分校菲尔丁公共卫生学院完成了卫生政策和管理的公共卫生硕士学位,并获得了急诊医学的董事会认证, 预防医学和公共卫生, 生活方式医学. 她是为数不多的完成生活方式医学强化医师奖学金的医生之一. 她担任生活方式医学住院医师课程的助理项目主任和教师编辑, 这是美国生活方式医学院和洛马林达大学的国家联合项目. 她将生活方式医学的研究应用于临床领域,并在韦斯特蒙特大学教授生物学.